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Miembros nuevos

¡Bienvenido! Nos complace prestarle servicios como nuevo miembro de Gold Coast Health Plan (GCHP). Probablemente está inscrito en GCHP porque vive en el Condado de Ventura y tiene la cobertura de Medi-Cal.

A fin de aprovechar al máximo los servicios de GCHP, deberá atenderse con médicos y en clínicas que estén en la red de GCHP. Continúe leyendo para obtener más consejos sobre cómo comenzar a usar su membresía de GCHP.

Elija un Proveedor de Atención Primaria (PCP)

Si aún no lo ha recibido, recibirá próximamente por correo un paquete de bienvenida de GCHP. En el mismo encontrará instrucciones que debe seguir para poder acceder al cuidado médico.

Uno de los primeros pasos es elegir su Proveedor de Atención Primaria (PCP). Un PCP es un médico con el que se atenderá, o una clínica a la que asistirá, para cubrir sus principales necesidades de atención médica, como chequeos médicos y consultas por enfermedad.

No recibirá una tarjeta de membresía de GCHP hasta no haber indicado un PCP. Para seleccionar un PCP, debe:

  • Elegir un PCP que pertenezca a la red de GCHP, dentro de los 30 días posteriores a haberse registrado como miembro. Si usted no lo elige, le asignaremos uno. Vea nuestra lista de proveedores aprobados por el plan.
  • Seleccionar los PCP para los demás miembros de su familia que estén cubiertos por su plan.
  • Indicarle a GCHP cuál es el médico o clínica que eligió. Comuníquese con Servicios para miembros llamando al 1.888.301.1228. Si usa TTY, llame al 1.800.310.7347. O envíenos su formulario de selección de PCP completo (inglés y español). Para ello le enviaremos un sobre con franqueo pagado.
  • Programar un chequeo con su PCP en un plazo de 120 días después de haberse registrado como miembro de GCHP.

Si en algún momento se siente insatisfecho con el PCP que eligió, puede cambiar de PCP cuando haya transcurrido un mes de su selección. Vea cómo cambiar su PCP.

Algunos miembros no necesitan elegir un PCP

No necesita elegir un PCP si es un miembro administrativo. Por ejemplo, puede tener este tipo de membresía si:

  • Tiene Medi-Cal con reparto de costos.
  • Vive en un centro de atención a largo plazo.
  • Tiene la cobertura de Medi-Cal proporcionada por el Condado de Ventura pero vive fuera del área.
  • Tiene seguro adicional además de su cobertura de Medi-Cal.

Su manual para miembros y tarjeta de identificación

Recibirá por correo una copia del manual para miembros y una tarjeta de identificación de GCHP luego de haber elegido un PCP. Lleve a sus consultas médicas su tarjeta de identificación.

Para aprender a usar sus beneficios y acceder a la atención médica:

Si necesita ver a un médico o visitar la sala de emergencia antes de que llegue su tarjeta de identificación, NO hay problema. Muéstrele al médico su carta de bienvenida y la tarjeta de identificación de beneficios de Medi-Cal (BIC).

Puede recibir los servicios de un proveedor de Medi-Cal que acepte el programa pago por servicio (FFS) de Medi-Cal. Pregunte si el médico acepta FFS cuando programe su cita.

Si tiene una emergencia médica antes de haber recibido su tarjeta de identificación de miembro, llame al 911 o diríjase a la sala de emergencias más cercana. Muéstrele al personal de la sala de emergencias su tarjeta de identificación de beneficios de Medi-Cal.

Si tiene un seguro médico adicional

¿Tiene un seguro médico a través de su empleo, sus padres, su cónyuge o Medicare? Si es así, Medi-Cal será su seguro secundario.

Eso significa que su seguro principal será el primero en cubrir los costos de los servicios médicos que reciba. Recuerde mostrar todas sus tarjetas de seguro médico cuando vaya a su cita médica.

Informe a Medi-Cal sobre cualquier otra cobertura de seguro que tenga. Eso le ayudará a evitar problemas cuando visite a su médico o le despachen sus medicamentos recetados.

Para actualizar sus registros del seguro con Medi-Cal, puede llamar a:

  • La Agencia de Salud y Servicios Humanos al 1.888.472.4463. Si usa TTY, llame al 711.
  • La Administración del Seguro Social si tiene beneficios del Programa del Seguro Social Complementario o de Medicare. Llame al 1.800.772.1213. Si usa TTY, llame al 1.800.325.0778.

¿Cómo podemos ayudar?

¿Tiene preguntas sobre GCHP o sobre cómo usar sus beneficios? Llame a Servicios para miembros al 1.888.301.1228. Si usa TTY, llame al 1.800.310.7347.