Ir al contenido principal

¡Reciba GRATIS su vacuna contra la influenza ahora! (Inglés y español).

La FDA advierte a los consumidores sobre el riesgo de la contaminación con metanol, un ingrediente presente en ciertos desinfectantes para manos. Conozca más (inglés y español).

Seleccione su idioma.

Selecciona tu idioma.

Recursos para miembros

Acceso a la información de salud protegida

Solicitud individual para acceder a la información de salud protegida (inglés y español)

Hospitales contratados

Los Robles Hospital and Medical Center
215 W. Janss Road
Thousand Oaks, CA 91360
1.805.497.2727
losrobleshospital.com

Ojai Valley Community Hospital (CMH)
1306 Maricopa Highway
Ojai, CA 93023
1.805.646.1401
cmhshealth.org

Santa Paula Hospital (VCMC)
825 N. 10th St.
Santa Paula, CA 93060
1.805.933.8600
vchca.org/hospitals/santa-paula-hospital

Simi Valley Hospital and Health Care Services
2975 N. Sycamore Drive
Simi Valley, CA 93065
805.955.6000
simivalleyhospital.com

St. John's Pleasant Valley Hospital
2309 Antonio Ave.
Camarillo, CA 93010
1.805.389.5800
stjohnshealth.org

St. John's Regional Medical Center
1600 N. Rose Ave.
Oxnard, CA 93030
1.805.988.2500
stjohnshealth.org

Ventura County Medical Center (VCMC)
3291 Loma Vista Road
Ventura, CA 93003
1.805.652.6000
vchca.org/hospitals/ventura-county-medical-center

Quejas y apelaciones

El proceso relativo a quejas (al asegurador de salud) y apelaciones de Gold Coast Health Plan (GCHP) ofrece un recurso a través del cual los miembros pueden presentar quejas sobre sus beneficios de atención médica. Use el formulario de Quejas y Apelaciones para miembros cuando quiera enviar su queja.

Envíe sus formularios completados a:

Gold Coast Health Plan
Attn: Member Grievance & Appeals
P.O. Box 9176
Oxnard, CA 93031

Agencia de Servicios Humanos

La Agencia de Servicios Humanos del Condado de Ventura ofrece una amplia variedad de servicios entre los que podemos nombrar la protección de niños y adultos vulnerables, además de la asistencia para quienes necesitan comida, vivienda, atención médica y empleo. Acceder al sitio de Medi-Cal.

Formulario de autorización para miembros

Formulario de autorización para miembros (inglés y español)

Video sobre beneficios para miembros

Inglés

Español

Manual para miembros

Manual para miembros 2020 (inglés y español)

  • Octubre de 2020: Recientemente hubo un cambio en el Manual para miembros que se emitió en abril de 2020. Debajo de la sección 4: Se agregarán los beneficios y servicios de GCHP:

    Sección 4: Beneficios y servicios

    Beneficios de Medi-Cal cubiertos por Gold Coast Health Plan

    Programa Provisional de Extensión de Cobertura para Cuidados de Posparto

    El Programa Provisional de Extensión de Cobertura para Cuidados de Posparto (PPCE) ofrece mayor cobertura a mujeres que son miembros de Medi-Cal y tienen una afección mental durante el embarazo o en el período posterior al parto.

    Gold Coast Health Plan cubre la atención por problemas mentales que las mujeres tengan durante el embarazo y por un máximo de dos meses luego del parto.  El Programa PPCE amplía la cobertura por un máximo de 12 posteriores al diagnóstico o a la finalización del embarazo, lo que ocurra más tarde.

    Si desea calificar para el Programa PPCE, su médico debe confirmar su diagnóstico de afección de salud mental pre/posparto dentro de los 150 días posteriores a la finalización del embarazo.  Pregunte a su médico acerca de estos servicios si considera que los necesita. Si su médico piensa que debería acceder a esos servicios del PPCE, él/ella debe completar y enviar los formularios en su nombre.

    Si tiene alguna pregunta, comuníquese con el Departamento de Servicios para Miembros llamado al 1.888.301.1228 de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. Si usa TTY, llame al 1.888.310.7347.

Recompensas para miembros

Gold Coast Health Plan (GCHP) valora la salud de sus miembros. Para favorecer una conducta saludable, GCHP ofrece recompensas a los miembros que completan estos exámenes de atención preventiva:

  • Annual Well-Care Exam. Members 3 through 21 years of age who have a well-care visit in 2020 can receive a $15 gift card. Descargar el formulario. Read more about well-care visits with GCHP's guide, Well-Care Visits: What to Expect (English and Spanish).
  • Examen de detección de cáncer cervical. Los miembros de 21 a 64 años que tengan programado un examen de detección de cáncer cervical (prueba de Papanicolau) en 2020 pueden recibir una tarjeta de regalo de $25. Descargar el formulario.
  • Examen orientado a los cuidados de posparto. Este beneficio para afiliados dejó de estar disponible el 31 de diciembre de 2019.

Habrá una demora en el procesamiento de formularios de recompensas. Para aquellos que califiquen, las tarjetas de regalo llegarán por correo luego de cuatro a seis semanas.

Guía de información sobre servicios y recursos para miembros

Gold Coast Health Plan (GCHP) tiene un folleto para ayudar a responder algunas preguntas que pueda tener sobre los beneficios de Medi-Cal y GCHP.

Este folleto tiene números telefónicos útiles e información importante sobre servicios. También incluye información relativa a los derechos y responsabilidades de los miembros. Ver el folleto (inglés y español)

Formulario de remisión de recién nacidos

Aviso sobre prácticas de privacidad

Aviso sobre prácticas de privacidad (inglés y español)

Formulario de selección de proveedor de atención primaria

Formulario de selección de proveedor de atención primaria (inglés y español)

Directorio de proveedores

Tri-Counties Regional Center

El Tri-Counties Regional Center (TCRC) ayuda a personas de todas las edades que tienen trastornos del desarrollo con los servicios y la asistencia para que lleven adelante su vida, trabajen, se eduquen y se recreen en nuestra comunidad.

Si recibe los servicios de TCRC y necesita ayuda para saber cómo recibir atención por un problema médico, hable con su proveedor de atención primaria (PCP). Su PCP puede solicitar a las enfermeras expertas en administración del cuidado de salud de Gold Coast Health Plan (GCHP) que trabajen con TCRC y con el médico de atención primaria para garantizar que sus necesidades sean cubiertas.

Oficinas de TCRC en el Condado de Ventura:

Oxnard
2401 E. Gonzales Road, Suite 100
Oxnard, CA 93036
1.805.485.3177 o 1.800.664.3177
Fax 1.805.988.9521

Simi Valley
1900 E. Los Angeles Ave., Second Floor
Simi Valley, CA 93065
1.805.522.8030 o 1.800.517.2524
Fax 1.805.522.8142

Acceder al sitio web del Tri-Counties Regional Center.