El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) del estado pasó todos los beneficios de medicamentos recetados de los planes de atención médica administrada bajo un programa llamado Medi-Cal Rx. Todas las reclamaciones de farmacia deben enviarse directamente al estado a través de su administrador de beneficios de farmacia (PBM), Magellan Medicaid Administration, Inc.
Para obtener ayuda con una reclamación de farmacia o autorización previa, comuníquese con el Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx llamando al 1.800.977.2273 o envíe un email o hable por chat aquí. Los agentes están disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año.
Para enviar a Medi-Cal Rx una autorización previa o una apelación a una reclamación de farmacia, envíe un fax al 1.800.869.4325.
Si en la farmacia solicitan un BIN, PCN e información de grupo para facturar sus reclamaciones de farmacia, se procesarán bajo lo siguiente: BIN 022659, PCN 6334225, grupo MEDICALRX.
También puede visitar la página Comunicaciones de Medi-Cal Rx para conocer sobre cualquier boletín y noticia futuros.
Enlaces importantes
- Sitio web de Medi-Cal Rx: coloque este sitio web dentro de sus favoritos e inscríbase en el servicio de suscripción de Medi-Cal Rx (MCRxSS) para recibir información importante directamente de DHCS.
- Portal del proveedor de Medi-Cal Rx: inscríbase para tener acceso a la búsqueda de elegibilidad de beneficiarios, autorización previa, envío de reclamaciones por Internet, etc.
- Solicitudes de autorización previa y apelaciones de Medi-Cal Rx: Gold Coast Health Plan (GCHP) preparó esta hoja informativa sobre cómo enviar a Medi-Cal Rx solicitudes de autorización previa y apelaciones.
- Lista de medicamentos contratados de Medi-Cal Rx (CDL): coloque este sitio web dentro de sus favoritos para tener la lista de medicamentos contratados (CDL) más actualizada de Medi-Cal Rx. También incluye otras listas de medicamentos contratados, como dispositivos de control de presión arterial y sistemas de control continuo de glucosa.
- Herramienta de búsqueda de medicamentos (DLT) de Medi-Cal Rx: funcionalidad mejorada para buscar por marca o nombre de medicamento genérico o NDC, e identificar información sobre requisitos de autorización previa o restricciones del Código I.
Recursos adicionales de Medi-Cal Rx
- Boletines y noticias de Medi-Cal Rx
- Portal de proveedores de Medi-Cal Rx
- Formularios e información de Medi-Cal Rx
- Educación y Programas de Medi-Cal Rx Comunitarios (incluyendo actualizaciones sobre restablecimiento)
Noticias sobre Medi-Cal Rx
- Nov. 3, 2023: Deactivation of Override Code “55555” for Select Drugs/Products – Medi-Cal Rx Program Integrity Update
- Nov. 1, 2023: 30-Day Countdown: Changes to Continuous Glucose Monitoring Systems Coverage Criteria and Prior Authorization Bundling
- Nov. 1, 2023: How to Resolve Reject Code A6 for Orally Administered Enteral Nutrition Claims
- Nov. 1, 2023: Medi-Cal Rx Monthly Bulletin for November
- Nov. 1, 2023: Changes to the Medi-Cal Rx Pharmacy Reimbursable Physician Administered Drugs
- November 1, 2023: Updates to the Medi-Cal Rx Provider Manual
- Oct. 29, 2023: Updates to the Medi-Cal Rx Web Portal Appearance and Resources
- Oct. 25, 2023: Reminder: Reject Code 76 Point-of-Sale Messaging
- Oct. 24, 2023: Reminder: Quantity Limit Restrictions for Common Continuous Glucose Monitoring Devices
- Oct. 17, 2023: Reject Code 80 (Diagnosis) – Implementation Date Postponed
- Oct. 10, 2023: 30-Day Countdown: Phase IV, Lift 4: End of Transition Policy
- Oct. 6, 2023: Effective Oct. 13, 2023, Medi-Cal Rx Will Reinstate Quantity Restriction Edits
- Oct. 5, 2023: Diabetic Supplies: Updates to the Quantity and Fill Limitations for Diabetic Testing Supplies
- Oct. 4, 2023: Updates to Enteral Nutrition Prescription Requirements
- Oct. 3, 2023: Respiratory Syncytial Virus (RSV) Vaccines Arexvy™ and Abrysvo™ Now on the Contract Drugs List
- Oct. 1, 2023: COVID-19 Antigen Over-the-Counter Test Coverage Updates, Effective Nov. 1, 2023
- Oct. 1, 2023: Medical Supplies: Future Changes to Continuous Glucose Monitoring Systems Coverage Criteria and Prior Authorization Bundling
- Oct. 1, 2023: Diabetic Supplies: Updates to the Dexcom G7® Continuous Glucose Monitoring Sensor Package Size Description, Effective Oct. 1, 2023
- Oct. 1, 2023: Medi-Cal Rx Monthly Bulletin for October
- Oct. 1, 2023: Changes to the Medi-Cal Rx Pharmacy Reimbursable Physician Administered Drugs
- Sept. 22, 2023: Update: Reimbursement for New Commercial COVID-19 Vaccines
- Sept. 22, 2023: Now Available: Medi-Cal Rx Enteral Nutrition Prior Authorization Request Form
- Sept. 22, 2023: Enteral Nutrition Shortages
- Sept. 21, 2023: Reimbursement for New Commercial COVID-19 Vaccines
- Sept. 13, 2023: 30-Day Countdown: Phase IV, Lift III: Reinstatement of Reject Code 76: Plan Limitations Exceeded
- Sept. 11, 2023: Coming Soon: Commercialization of COVID-19 Vaccines
- Sept. 5, 2023: Reinstatement of the Labeler Code Restriction for Brand Name Suboxone
- 1 de septiembre de 2023: actualización sobre los suministros para diabéticos: cambios en la política de los sistemas de monitoreo continuo de glucosa, en vigencia a partir del 1 de octubre de 2023
- 1 de septiembre de 2023: actualización sobre los insumos médicos: actualizaciones en la lista de lancetas y tiras reactivas para diabéticos establecidas en el contrato, en vigencia a partir del 1 de octubre de 2023
- 1 de septiembre de 2023: aviso para proveedores de farmacia sobre el programa relativo al costo máximo asignado para los ingredientes, que entrará en vigencia en 30 días
- 1 de septiembre de 2023: Boletín mensual de Medi-Cal Rx de septiembre
- 23 de agosto de 2023: cuenta regresiva de 30 días: restablecimiento del costo límite y autorización previa para clases sobre terapias estándar específicas que incluyen la nutrición enteral
- 22 de agosto de 2023: levantamiento de la restricción de código para rotulaciones de Truvada
- 21 de agosto de 2023: reanudación de ajustes retroactivos en las reclamaciones: publicación de preguntas frecuentes (FAQ) actualizadas
- 17 de agosto de 2023: Restricción temporal de levantamiento de código para rotulaciones de Suboxone en láminas
- 16 de agosto de 2023: nutrición enteral para miembros de 22 años y más: nuevos recordatorios de inicio de autorización previa
- 9 de agosto de 2023: cuenta regresiva de 90 días: restablecimiento de los requisitos de autorización previa para reclamación de productos de nutrición enteral para miembros de 22 años y más
- 1 de agosto de 2023: envío de autorización previa usando el registro de salud electrónico para iniciar una solicitud electrónica de autorización previa vía CoverMyMeds®
- 1 de agosto de 2023: Boletín mensual de Medi-Cal Rx de agosto
- 26 de julio de 2023: Recordatorio: Política de facturación de Medi-Cal Rx para medicamentos administrados por un médico
- 3 de julio de 2023: Cuenta regresiva de 30 días: Fase IV, cancelación 1: Restablecimiento de ediciones de reclamaciones por edad, género y restricciones del código de etiquetador para beneficiarios mayores de 22 años
- 23 de junio de 2023: Cuenta regresiva de 90 días: restablecimiento de los requisitos de autorización previa para productos de nutrición enteral para miembros mayores de 22 años
- 20 de junio de 2023: Herramienta de búsqueda de medicamentos - Funcionalidad mejorada
- 1 de junio de 2023: Actualización de insumos médicos: actualizaciones a los límites de cantidad de tiras reactivas de glucosa en sangre y lancetas para diabéticos, en vigencia desde el 1 de julio de 2023
- 1 de junio de 2023: Boletín mensual de Medi-Cal Rx de junio
- 26 de mayo de 2023: Herramienta de localización de farmacias - Funcionalidad mejorada
- 23 de mayo de 2023: Cuenta regresiva de 30 días - Fase III, cancelación 4: Eliminación de la política de transición para beneficiarios de 22 años y más
- 12 de mayo de 2023: Consejos sobre facturación: insumos médicos no cubiertos
- 12 de mayo de 2023: Lista de medicamentos elegibles para autorización previa de duración extendida
- 2 de mayo de 2023: Reposición de insumos para monitor continuo de glucosa (CGM)
- 1 de mayo de 2023: Suspensión del programa para COVID-19 orientado a grupos sin seguro
- 1 de mayo de 2023: Restablecimiento de la política de Medi-Cal Rx relativa a las sustancias controladas: productos con buprenorfina
- 1 de mayo de 2023: Actualización: anexo H - Lista de medicamentos administrados por médicos (PAD) con código de denegación 816
- 24 de abril de 2023: Recordatorio sobre la política: limitaciones en la cobertura de ciertos medicamentos o clases de medicamentos
- 21 de abril de 2023: Código de rechazo de NCPDP 76: suministros para el control continuo de glucosa (CGM)
- 19 de abril de 2023: Cuenta regresiva de 30 días - Fase III, cancelación 3: Eliminación de la política de transición para beneficiarios de 22 años y más
- 11 de abril de 2023: Medicación farmacológica para aborto: cobertura de régimen con Misoprostol únicamente
- 24 de marzo de 2023: Presentación de autorización previa antes de la eliminación de la política de transición - Quedó resuelto el problema de procesamiento
- 22 de marzo de 2023: se extiende la duración de la autorización previa para los medicamentos de mantenimiento
- 21 de marzo de 2023: Cuenta regresiva de 30 días - Fase III, cancelación 2: Eliminación de la política de transición para beneficiarios de 22 años y más
- 10 de marzo de 2023: Presentación de las solicitudes de autorización previa antes de la eliminación de la política de transición
- 23 de febrero de 2023: Cuenta regresiva de 30 días - Fase III, cancelación 1: Eliminación de la política de transición para beneficiarios de 22 años y más
- 24 de ene. de 2023: faltan 30 días - Restablecimiento de los requisitos de autorización previa para 46 clases de medicamentos, incluidos los suministros médicos
- 24 de ene. de 2023: Preguntas frecientes sobre la fase II de Medi-Cal Rx y preparación para la fase III del retiro de la política de transición
- 19 de ene. de 2023: Insumos médicos: Cómo prepararse para el retiro de la política de transición
- 20 de diciembre de 2022: preguntas frecuentes sobre fase II de Medi-Cal Rx
- 20 de dic. de 2022: faltan 30 días - Restablecimiento de los requisitos para la autorización previa de clases de medicamentos 39 (en vigencia a partir del 20 de enero de 2023)
- 8 de diciembre de 2022: Restablecimiento de autorizaciones previas y retiro de la política de transición (fases II, III y IV) de Medi-Cal Rx
Boletines sobre farmacia, artículos informativos de revisión de uso de medicamentos y comunicaciones de la FDA
- Fall Newsletter, Nov. 2023
- DUR Educational Article, Nov. 1, 2023: 2023 Immunization Update: COVID-19, Influenza, RSV, HepB, Pneumococcal, HPV, Polio, Mpox, and MMR - November 2023
- Artículo informativo de revisión de uso de medicamentos, 30 de agosto de 2023: sin beneficios agregados del uso concomitante de agonistas de GLP-1 e inhibidores de DPP-4
- Artículo informativo de revisión de uso de medicamentos, 16 de agosto de 2023: nuevo recurso disponible para trastornos mentales perinatales
- Artículo informativo de revisión de uso de medicamentos, 30 de junio de 2023: Guía actualizada de los CDC y la FDA para la prescripción de opioides
- Artículo informativo de revisión de uso de medicamentos, 30 de junio de 2023: La FDA aprueba el primer aerosol nasal de naloxona sin receta
- Boletín informativo - Verano - Julio de 2023
- Artículo informativo de revisión de uso de medicamentos, 2 de mayo de 2023: revisión clínica: control del dolor agudo posparto - Mayo de 2023
- Boletín informativo - Primavera - Abril de 2023
- Artículo informativo de revisión de uso de medicamentos, 27 de ene. de 2023: Riesgos para los pacientes expuestos a la xilazina en las drogas ilícitas
- Artículo informativo de revisión de uso de medicamentos, 27 de ene. de 2023: Mejora de la calidad de la atención: tratamiento de la infección tuberculosa latente
- Artículo informativo de revisión de uso de medicamentos, 27 de ene. de 2023: Actualización de vacunación de 2022: viruela símica, hepatitis B, contra la gripe, COVID-19, antineumocócica, herpes zóster
- Artículo informativo de revisión de uso de medicamentos, 20 de ene. de 2023: Eliminación del requisito de exención de datos (X-Waiver)
- Boletín informativo - Invierno - Diciembre de 2022
- Boletín informativo - Otoño - Oct. de 2022
- Boletín informativo - Verano - Junio de 2022
- Boletín informativo - Primavera - Marzo de 2022
- Comunicaciones de la FDA relativas a la seguridad de los medicamentos, 12 de enero de 2022: La FDA advierte sobre problemas dentales causados por disolver en la boca buprenorfina para tratar el trastorno por abuso de opioides y el dolor
- Boletín informativo - Invierno - Diciembre de 2020
- Boletín informativo - Otoño - Septiembre 2020
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 31 de agosto de 2020: Normas de atención médica 2020 para el tratamiento de la diabetes tipo 2
- Boletín informativo - Verano - Junio de 2020
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 29 de mayo de 2020: Buen estado del aparato reproductor en pacientes con enfermedades reumatoideas y relativas a los músculos o al esqueleto
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 30 de abril de 2020: Actualización de los riesgos asociados con el uso de fluoroquinolonas
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 30 de abril de 2020: Retiro de todos los productos con ranitidina
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 31 de marzo de 2020: Efectos secundarios de Montelukast en la salud mental
- Boletín informativo - Primavera - Marzo de 2020
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 31 de diciembre de 2019: Riesgos asociados al uso de Gabapentin
- Boletín informativo - Invierno - Diciembre de 2019
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 31 de oct. de 2019: Nuevos lineamientos mundiales para el tratamiento del asma
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 27 de sep. de 2019: Requisitos para las escuelas en CA para gripe, hepatitis A, VPH, sarampión
- Boletín informativo - Otoño - Septiembre 2019
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 30 de agosto de 2019: Uso simultáneo de anticolinérgicos y antipsicóticos
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 28 de junio de 2019: Riesgos relativos a los patrones del sueño por consumir ciertos medicamentos para dormir
- Boletín informativo - Verano - Junio de 2019
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 30 de abril de 2019: Riesgos al discontinuar abruptamente el consumo de opioides
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 29 de marzo de 2019: Efectos secundarios actualizados de fluoroquinolonas
- Boletín informativo - Primavera - Marzo de 2019
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 28 de feb. de 2019: Dosis diaria equivalente de morfina
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 31 de ene. de 2019: Nuevas regulaciones para Naloxón. En vigencia desde el 1 de enero de 2019
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 28 de sep. de 2018: Vacunas para adultos contra la gripe, Tdap, hepatitis B, herpes zóster, MMR
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 28 de sep. de 2018: Uso obligatorio de CURES 2.0 a partir del 2 de octubre de 2018
- Boletín informativo - Verano - Ago. de 2018
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 30 de marzo de 2018: Farmacéutico reponiendo productos de reemplazo de la nicotina
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 28 de feb. de 2018: Nuevo límite de edad para medicamentos opioides contra la tos y el resfrío
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 29 de sep. de 2017: Vacunas para adultos contra la gripe, la hepatitis A, la meningitis y el VPH
- Boletín sobre revisión de uso de medicamentos, 29 de sep. de 2017: Informe en línea para el Sistema de informes de reacciones adversas de las vacunas (VAERS)
- Boletín informativo - Primavera - Marzo de 2017
- Boletín informativo - Invierno - Enero de 2017