Servicios de farmacia para proveedores

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) estatal pasa todos los beneficios de medicamentos recetados de los planes de atención médica administrada a un programa llamado Medi-Cal Rx. Todas las reclamaciones de farmacia deben enviarse directamente al estado a través de su administrador de beneficios de farmacia (PBM), Magellan Medicaid Administration, Inc.

Para obtener ayuda con una reclamación de farmacia o autorización previa, comuníquese con el Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx llamando al 1.800.977.2273 o envíe un email o hable por chat aquí. Los agentes están disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año.

Para enviar a Medi-Cal Rx una autorización previa o una apelación a una reclamación de farmacia, envíe un fax al 1.800.869.4325.

Si en la farmacia solicitan un BIN, PCN e información de grupo para facturar sus reclamaciones de farmacia, se procesarán bajo lo siguiente: BIN 022659, PCN 6334225, grupo MEDICALRX.

También puede visitar la página Comunicaciones de Medi-Cal Rx para conocer sobre cualquier boletín y noticia futuros.

Enlaces importantes

• Sitio web de Medi-Cal Rx: coloque este sitio web dentro de sus favoritos e inscríbase en el servicio de suscripción de Medi-Cal Rx (MCRxSS) para recibir información importante directamente de DHCS.
• Portal del proveedor de Medi-Cal Rx: inscríbase para tener acceso a la búsqueda de elegibilidad de beneficiarios, autorización previa, envío de reclamaciones por Internet, etc.
• Solicitudes de autorización previa y apelaciones de Medi-Cal Rx: Gold Coast Health Plan (GCHP) preparó esta hoja informativa sobre cómo enviar a Medi-Cal Rx solicitudes de autorización previa y apelaciones.
• Lista de medicamentos contratados de Medi-Cal Rx (CDL): coloque este sitio web dentro de sus favoritos para tener la lista de medicamentos contratados (CDL) más actualizada de Medi-Cal Rx. También incluye otras listas de medicamentos contratados, como dispositivos de control de presión arterial y sistemas de control continuo de glucosa.

Recursos adicionales de Medi-Cal Rx

• Boletines y noticias de Medi-Cal Rx
• Portal de proveedores de Medi-Cal Rx
• Formularios e información de Medi-Cal Rx
• Educación y Programas de Medi-Cal Rx Comunitarios (incluyendo actualizaciones sobre restablecimiento)

Noticias sobre Medi-Cal Rx

• 24 de abril de 2023: Recordatorio sobre la política: limitaciones en la cobertura de ciertos medicamentos o clases de medicamentos
• 21 de abril de 2023: Código de rechazo de NCPDP 76: suministros para el control continuo de glucosa (CGM)
• 19 de abril de 2023: Cuenta regresiva de 30 días - Fase III, cancelación 3: Eliminación de la política de transición para beneficiarios de 22 años y más
• 11 de abril de 2023: Medicación farmacológica para aborto: cobertura de régimen con Misoprostol únicamente
• 24 de marzo de 2023: Presentación de autorización previa antes de la eliminación de la política de transición - Quedó resuelto el problema de procesamiento
• 22 de marzo de 2023: se extiende la duración de la autorización previa para los medicamentos de mantenimiento
• 21 de marzo de 2023: Cuenta regresiva de 30 días - Fase III, cancelación 2: Eliminación de la política de transición para beneficiarios de 22 años y más​​​​​​​
• 10 de marzo de 2023: Presentación de las solicitudes de autorización previa antes de la eliminación de la política de transición​​​​​​​
• 23 de febrero de 2023: Cuenta regresiva de 30 días - Fase III, cancelación 1: Eliminación de la política de transición para beneficiarios de 22 años y más
• 24 de ene. de 2023: faltan 30 días - Restablecimiento de los requisitos de autorización previa para 46 clases de medicamentos, incluidos los suministros médicos
• 24 de ene. de 2023: Preguntas frecientes sobre la fase II de Medi-Cal Rx y preparación para la fase III del retiro de la política de transición
• 19 de ene. de 2023: Insumos médicos: Cómo prepararse para el retiro de la política de transición
• 20 de diciembre de 2022: preguntas frecuentes sobre fase II de Medi-Cal Rx
• 20 de dic. de 2022: faltan 30 días - Restablecimiento de los requisitos para la autorización previa de clases de medicamentos 39 (en vigencia a partir del 20 de enero de 2023)
• 8 de diciembre de 2022: Restablecimiento de autorizaciones previas y retiro de la política de transición (fases II, III y IV) de Medi-Cal Rx

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