Criterios de calidad para los estándares de responsabilidad en la gestión de la atención administrada
Gold Coast Health Plan (GCHP) monitorea e informa las métricas de desempeño de los estándares de responsabilidad en la gestión de la atención administrada (MCAS) para evaluar y mejorar la calidad de la atención médica. Los MCAS se fundamentan en las Métricas sobre Procedimientos para Afecciones Comunes de Niños y Adultos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, que incluyen las métricas HEDIS® de NCQA. Todos los planes de atención médica administrada estatales de Medi-Cal tienen la obligación de informar anualmente estas métricas al Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) estatal.
Materiales de referencia de los MCAS
Con el objetivo de ayudar a los proveedores a comprender los requisitos sobre métricas de rendimiento que se especifican en los MCAS, el Departamento de Mejoras en la Calidad de GCHP ha desarrollado una guía de referencia y un folleto informativo para compartir datos fundamentales sobre métricas de MCAS individuales. Estos folletos informativos no tienen por objetivo incidir en el juicio clínico, sino ser utilizados como recursos para comprender las especificaciones sobre métricas, además de ofrecer orientación para el cumplimiento de las mismas.
Folletos informativos sobre los MCAS
Descargar la guía de referencia completa de folletos informativos sobre los MCAS 2023
- Acceso para adultos a los servicios de salud preventivos / ambulatorios (AAP)
- Atención médica de seguimiento para niños con medicamentos recetados para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD) (ADD)
- Gestión de medicamentos antidepresivos (AMM)
- Índice relativo a los medicamentos para el asma (AMR)
- Monitoreo metabólico en niños y adolescentes bajo tratamiento con antipsicóticos (APM)
- Examen de detección de cáncer de mama (BCS)
- Control de la presión arterial alta (CBP)
- Cuidados anticonceptivos después del parto para mujeres de 15 a 44 años (CCP)
- Examen de detección de cáncer cervical (CCS)
- Cuidados anticonceptivos para todas las mujeres de 15 a 44 años (CCW)
- Examen de detección de clamidia en mujeres de 16 a 24 años (CHL)
- Estado de inmunización en la infancia - Combo 10 (CIS-10)
- Examen de detección de cáncer colorrectal (COL)
- Examen de control de desarrollo en los primeros tres años de vida (DEV)
- Remisión o respuesta a la depresión para adolescentes y adultos (DRR-E)
- Examen de detección de depresión y seguimiento en adolescentes y adultos (DSF-E)
- Seguimiento después de la visita al Departamento de Emergencia por abuso o dependencia del alcohol y otras drogas (FUA)
- Seguimiento después de la visita al Departamento de Emergencia por enfermedad mental (FUM)
- Control de hemoglobina con análisis A1c para pacientes con diabetes (HBD)
- Vacunas para adolescentes (IMA)
- Evaluación de detección de plomo en niños (LSC)
- Mujer nulípara con parto por cesárea a término, de un solo bebé en posición cefálica (NTSV)
- Farmacoterapia para el trastorno por abuso de opioides (POD)
- Evaluación y seguimiento de depresión posparto (PDS-E)
- Cuidados prenatales y de posparto (PPC)
- Evaluación y seguimiento de depresión preparto (PND-E)
- Estado de inmunización prenatal (PRS-E)
- Examen de detección de diabetes para personas con esquizofrenia o trastorno bipolar que usan medicamentos antipsicóticos (SSD)
- Fluoruro tópico para niños (TFL)
- Consultas de control pediátrico en los primeros 30 meses de vida (W30)
- Consultas de control médico para niños y adolescentes (WCV)