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Contacto: Susana Enriquez-Euyoque

Los programas innovadores de incentivos y subsidios tienen como objetivo impulsar la equidad en la atención médica y el acceso a la misma en el condado de Ventura

CAMARILLO, Calif., 7 de marzo de 2024 - Gold Coast Health Plan (GCHP) está transformando el sistema de atención médica en el condado de Ventura con una revolucionaria inversión de $75 millones en su red de proveedores. Mediante el desarrollo de programas innovadores de incentivos y subsidios, GCHP tiene la misión de conectar a los miembros con atención primaria, especializada y del comportamiento de alta calidad, y de dotar a los proveedores de los recursos vitales que necesitan para ampliar los servicios y generar eficiencia. Esta inversión estratégica incluye un esfuerzo por contratar proveedores para ampliar el acceso a servicios de atención médica de calidad. Con la magnitud y ambición de estas iniciativas, GCHP está estableciendo un nuevo estándar de calidad de la atención y abriendo camino en las inversiones comunitarias.

"Gold Coast Health Plan tiene el compromiso de ayudar a los proveedores de forma innovadora para cumplir nuestra misión de ofrecer a nuestros miembros la mejor salud y atención médica posibles", dijo Nick Liguori, director ejecutivo (CEO, por sus siglas en inglés) de GCHP. "Estos programas refuerzan el compromiso continuo de GCHP para impulsar mejoras significativas de calidad en el sistema de atención médica del condado de Ventura y brindar el apoyo financiero necesario para una infusión indispensable de equipos y tecnología que proporcionará atención necesaria, junto con proveedores adicionales para asistir a nuestra comunidad."

De los $75 millones, $50 millones se destinarán a incentivar a los proveedores para aumentar la cantidad de miembros que se someten a exámenes de detección anuales importantes y pruebas específicas para determinadas enfermedades. Se dispone de otros $25 millones para subsidios de equipos médicos y para ampliar y reforzar la red de proveedores médicos del condado. Esta inversión en el sistema de atención médica tiene como objetivo concretar la visión de calidad del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) del estado.

"Estas iniciativas permitirán que más miembros de Medi-Cal reciban atención", dijo Dee Pupa, presidenta de la Comisión de Atención Médica Administrada de Medi-Cal del condado de Ventura, que rige GCHP. "Cada incentivo que se gana y cada subsidio que se concede contribuye a cerrar las brechas en materia de equidad y acceso a la atención médica y, en última instancia, impulsa mejoras en la atención médica de nuestra comunidad. El equipo directivo de GCHP cuenta con todo nuestro apoyo a la hora de embarcarse en la mayor inversión comunitaria de los 12 años de historia del plan de salud".

Programa de incentivos a la calidad

A través de nuevos acuerdos contractuales, los sistemas de proveedores más grandes de GCHP, que atienden al 90% de los miembros de GCHP, tienen la oportunidad de ganar hasta $10 millones durante dos años para integrar las operaciones y el intercambio de datos necesarios para impulsar mejoras en las medidas de rendimiento de calidad de la atención médica que DHCS selecciona para los informes anuales del plan de atención administrada de Medi-Cal.

Los sistemas de proveedores deben trabajar para mejorar las calificaciones en 10 medidas de calidad a lo largo de dos años. Pueden elegir cualquiera de las cinco medidas de rendimiento para las que se exige a los planes un nivel mínimo de rendimiento; cinco son asignadas por GCHP:

• Consultas de control de salud para niños y adolescentes
• Consultas de control pediátrico en los primeros 30 meses de vida (entre 0 y 15 meses)
• Consultas de control pediátrico en los primeros 30 meses de vida (entre 15 y 30 meses)
• Exámenes de detección de clamidia en mujeres
• Exámenes de detección de cáncer cervical

"Gold Coast Health Plan y sus proveedores deben trabajar juntos para brindar atención a los miembros", dijo Erik Cho, director de políticas y programas de GCHP. "Al hacerlo, avanzaremos en estas medidas, lo que se traduce en una población más sana".

GCHP está trabajando para ampliar este programa a sus otros proveedores asociados para cubrir al 10% restante de los miembros.

Programas de subsidios

Como parte de la misión de GCHP de seguir construyendo y mejorar la equidad y el acceso en todo el sistema de Medi-Cal de servicios y asistencia en el condado de Ventura, los dos programas de subsidios revolucionarios de la organización para proveedores elevará los servicios de atención médica, el acceso y los resultados para sus miembros en todo el condado:

Programa de subsidios para equipos: apoya la compra de equipos que ampliarán la capacidad de los centros de salud con calificación federal (FQHC, por sus siglas en inglés) y las clínicas rurales de salud (RHC, por sus siglas en inglés) para atender a los miembros de Medi-Cal en el condado de Ventura y repercutir en la atención directa a los pacientes. Los FQHC y RHC atienden a zonas rurales y marginadas desde el punto de vista médico y prestan servicios según una escala móvil basada en la capacidad de pago de la persona. En el condado de Ventura, los FQHC incluyen las Clínicas del Camino Real y la Agencia de Atención Médica del condado; Community Memorial Health System cuenta con RHC.

Algunos equipos elegibles son elevadores, básculas de plataforma, mesas de examen de altura regulable, refrigeradores de vacunas y equipos de salas de examen para ampliaciones de clínicas.

Los objetivos de este programa son:

• Aumentar la capacidad dentro de áreas de servicio determinadas y mejorar la atención directa de los pacientes.
• Mejorar la eficiencia de las prácticas o la experiencia de los miembros.
• Mejorar los resultados de salud de los miembros.

Las solicitudes de subsidios pueden incluir más de un equipo; sin embargo, el total de la financiación solicitada no puede superar los $50,000 por solicitud. Los FQHC pueden enviar varias solicitudes.

Programa de subsidios para contratación: aborda la necesidad crítica de atraer y contratar a proveedores de atención médica y otros proveedores de prácticas avanzadas para construir un sistema de atención médica sostenible y eficaz que aumente el acceso a servicios de atención médica de calidad. El programa está diseñado para:

• Atraer y contratar a futuros especialistas, médicos de atención primaria y proveedores de prácticas avanzadas para construir un sistema de atención médica sostenible y eficaz que atienda las necesidades de los miembros de GCHP y amplíe el acceso a las poblaciones vulnerables del condado.

El subsidio máximo es de $200,000 para proveedores médicos y de $125,000 para proveedores de prácticas avanzadas. Este programa está abierto a todos los proveedores contratados de la red. Los solicitantes deben demostrar la escasez del tipo de proveedor que buscan contratar o demostrar una falta de capacidad que repercute en el acceso a los servicios de atención médica.

El plazo de los subsidios es de dos años; comienza en el momento en que se efectúe el primer pago luego de presentar los gastos de contratación y finaliza dos años después de la fecha del primer pago del subsidio.

Ambos programas de subsidios están abiertos en este momento. Se aceptarán solicitudes mientras haya fondos disponibles.

Sobre Gold Coast Health Plan

Gold Coast Health Plan tiene el orgullo de prestar servicio a más de 250,000 miembros de Medi-Cal en el condado de Ventura a través de su red de médicos de atención primaria, especialistas, proveedores de salud del comportamiento y hospitales. Desde su fundación en 2011, Gold Coast Health Plan mantiene su compromiso con la prestación de una excelente atención y con la optimización de la salud de sus miembros, entre los que se incluyen 1 de cada 3 residentes del condado, 1 de cada 6 adultos mayores y 1 de cada 2 niños hasta los 5 años. Para obtener más información, ingrese a www.goldcoasthealthplan.org.