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Contacto: Susana Enriquez-Euyoque

El programa les dará a 10,000 beneficiarios de Medi-Cal en el Condado de Ventura la opción de inscribirse en AmericasHealth Plan en el primer año

CAMARILLO, Calif., 13 de septiembre de 2021 - Gold Coast Health Plan (GCHP) y AmericasHealth Plan (AHP) anunciaron su trabajo conjunto para lanzar un programa piloto que preste servicios a los beneficiarios de Medi-Cal del Condado de Ventura.

El programa, cuya duración es de tres años, brindará a un máximo de 10,000 personas de un total de más 200,000 miembros de GCHP la opción de elegir a AHP, una subsidiaria de Clinicas del Camino Real, Inc. (Clinicas), como el administrador de sus beneficios de atención médica en el primer año. Como miembros de AHP, los beneficiarios de Medi-Cal tendrán acceso a la red de Clinicas de proveedores médicos, dentales, ópticos, de atención preventiva, de atención de especialidad, de servicios complementarios, y proveedores de entidades médicas; además, estos miembros se beneficiarán con el servicio de coordinación de su atención a cargo de una entidad. Los miembros seguirán teniendo acceso a sus proveedores de GCHP de farmacia, servicios de transporte, servicios de salud mental y a su Línea de Asesoría de Enfermeras las 24 horas.

"Es importante que nuestro miembros tengan opciones cuando de su atención médica se trata, y a nosotros nos alegra que ellos sigan teniendo la oportunidad de elegir al administrador de su atención con un socio adicional", dijo Margaret Tatar, directora ejecutiva de GCHP. "Nos llena de expectativas nuestra sociedad con AmericasHealth Plan para prestar servicio a la comunidad del Condado de Ventura, afiliada a Medi-Cal".

El programa piloto ha sido aprobado por las agencias regulatorias que supervisan Clinicas y GCHP: el Departamento de Atención Médica Administrada y el Departamento de Servicios de Atención Médica.

"Hace mucho tiempo que estamos trabajando en esta sociedad con GCHP y ahora, finalmente, se ha concretado", dijo Christina Velasco, directora financiera de Clinicas. "A través de este programa, seguiremos ofreciendo el mismo excelente nivel de atención que todos los pacientes esperan".

La comisión directiva de GCHP, la Comisión de Atención Médica Administrada de Medi-Cal del Condado de Ventura, aprobaron la propuesta el 26 de agosto de 2019.

"En nombre de la Comisión de Atención Médica Administrada de Medi-Cal del Condado de Ventura, me complace ver que el programa piloto con AmericasHealth Plan ya es una realidad", dijo Dee Pupa, presidente de la comisión y subdirector de la atención administrada en la Ventura County Health Care Agency. "Todos estamos trabajando para lograr el éxito en esta iniciativa conjunta orientada a continuar satisfaciendo las necesidades de los beneficiarios de Medi-Cal de nuestra comunidad".

GCHP enviará la información sobre el programa a sus miembros por correo. Los miembros que estén interesados en participar en el programa piloto deben inscribirse dando su consentimiento por escrito en el formulario incluido en el envío postal. Los miembros tienen el derecho de cancelar su participación en el programa piloto y volver con su proveedor de GCHP en cualquier momento comunicándose con el Departamento de Servicios para Miembros de GCHP.

Dado que el programa piloto está próximo a finalizar en 2024, la comisión de GCHP revisará el desempeño de AHP basándose en ciertas métricas de calidad predeterminadas y decidirá si extiende el programa y aumenta la membresía.

"Nuestra propuesta para este acuerdo de planes era que GCHP permitiera a AHP y Clinicas administrar y coordinar la atención de nuestros pacientes de Medi-Cal", dijo Velasco. "Hemos armado una red muy sólida de proveedores de atención primaria, de servicios de especialidad, de hospitales y de instituciones médica para poder abordar todas las necesidades de atención médica de nuestros pacientes, algo de lo que estamos muy orgullosos".

Tanto AHP como GCHP tienen sociedades de planes con otros planes de salud. AHP trabaja desde 2016 con Central Health Medicare Plan, Anthem Blue Cross, Blue Shield, SCAN e Imperial Health para ofrecer atención a personas cubiertas por planes Medicare Advantage y comerciales en el Condado de Ventura y San Fernando Valley. Actualmente, GCHP tiene un acuerdo de planes con Kaiser Permanente para administrar la atención de más de 5,500 miembros.

"Dado que el costo de la atención sigue aumentando, asociarse con otros planes de salud para coordinar la atención de los miembros ha sido la única manera de crear servicios", dijo Tatar. "A medida que el ámbito de la atención médica evoluciona, crear sociedades se vuelve la opción cada vez más necesaria para brindar atención de excelente calidad a nuestros miembros".

Sobre Gold Coast Health Plan
Gold Coast Health Plan se enorgullece en brindar servicio a casi 240,000 beneficiarios de Medi-Cal en el Condado de Ventura, a través de los servicios y profesionales de su red, que incluyen médicos de atención primaria, especialistas, proveedores de salud del comportamiento, hospitales y farmacias. Desde su fundación en 2011, Gold Coast Health Plan mantiene su compromiso con la prestación de una excelente atención y con la optimización de la salud de sus miembros, entre los que se incluyen 1 de cada 5 residentes del condado, 1 de cada 8 adultos mayores y 1 de cada 2 niños hasta los 5 años. Para obtener más información, ingrese a www.goldcoasthealthplan.org.

Sobre AmericasHealth Plan y Clinicas del Camino Real
AmericasHealth Plan (AHP) es un plan de salud completamente habilitado, con sede en Ventura, CA, que presta servicios a los condados de Ventura y Los Ángeles. La red de proveedores de AHP está compuesta por más de 3,500 médicos y 19 hospitales, incluyendo algunos de los centros de atención médica principales delpaís. AHP fue fundado por Clinicas del Camino Real, Inc. (Clinicas), un centro de salud con habilitación del gobierno federal (FQHC), y tiene un sistema de clínicas de atención primaria que hace más de 50 años presta servicios de cuidado a comunidades históricamente marginadas.