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Servicios de farmacia para proveedores

El Departamento de Servicios de Atención Médica del estado (DHCS, por sus siglas en inglés) excluyó todos los beneficios de medicamentos recetados de los Planes de Atención Administrada bajo un programa llamado MEDI-CAL Rx. Todas las reclamaciones de farmacia deben enviarse directamente al estado a través de su administrador de beneficios de farmacia (PBM), Prime Therapeutics, Inc.

Para obtener ayuda con una reclamación de farmacia o autorización previa, comuníquese con el Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx llamando al 1.800.977.2273 o envíe un email o hable por chat aquí. Los agentes están disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año.

Para enviar a Medi-Cal Rx una autorización previa o una apelación a una reclamación de farmacia, envíe un fax al 1.800.869.4325.

Si en la farmacia solicitan un BIN, PCN e información de grupo para facturar sus reclamaciones de farmacia, se procesarán bajo lo siguiente: BIN 022659, PCN 6334225, grupo MEDICALRX.

También puede visitar la página Comunicaciones de Medi-Cal Rx para conocer sobre cualquier boletín y noticia futuros.

Medi-Cal Rx Pediatric Integration Implementation Completed as of Friday, April 25, 2025

  • As of April 25, 2025, Medi-Cal Rx concluded the implementation of claims UM edits and PA requirements for all members, including members 21 years of age and younger, for all drugs / products including continuation of therapy claims.

Rite Aid Pharmacy Closures

Rite Aid filed for bankruptcy in October 2023, resulting in the closure of several locations nationwide. On May 5, 2025, Rite Aid filed for bankruptcy again and is in the process of selling assets including prescriptions, to other pharmacies.

In response, the California Department of Consumers Affairs and the California State Board of Pharmacy released a Joint Statement on May 5, 2025. The statement urges prescribers to be responsive to pharmacists' outreach regarding prescription refills and to proactively work with patients to find alternative pharmacies. The closures are expected to significantly affect timely access to prescriptions, particularly in communities where Rite Aid was the primary pharmacy.

For details about when a specific Rite Aid store will be closing, please contact the store directly.

Some Rite Aid locations plan to transfer members' prescriptions to other pharmacies. To avoid disruption in access to therapy, pharmacy providers and prescribers should encourage members to contact their Rite Aid pharmacy to determine if they need to transfer their prescriptions or if that pharmacy location will transfer their prescriptions for them.

Prescriptions at a Rite Aid location can be transferred to any pharmacy that is contracted with Medi-Cal Rx. To find a participating pharmacy, visit the Medi-Cal Rx website.

For further details and guidance, please refer to the Medi-Cal Rx Rite Aid Closure Guidance for Providers.

Programa Piloto de Farmacia VFC del DHCS

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está colaborando con el Departamento de Salud Pública de California (CDPH, por sus siglas en inglés) en el programa piloto de farmacia de Vacunas para Niños (VFC, por sus siglas en inglés). DHCS reembolsará a MEDI-CAL proveedores de farmacia inscritos que brinden servicios de inmunización bajo el programa VFC a los miembros elegibles para VFC en MEDI-CAL. El Localizador de Vacunas de Mi Turno está disponible para encontrar proveedores de vacunas (incluidas las farmacias inscritas en VFC) en un área de cobertura determinada: Localizador de Vacunas - Mi Turno CA.gov.

El Programa VFC ayuda a las familias al proporcionar vacunas sin costo a los proveedores médicos que atienden a niños elegibles desde el nacimiento hasta los 18 años de edad. Los CDC contratan a los fabricantes de vacunas para comprar vacunas a precios reducidos. Los proveedores inscritos solicitan vacunas financiadas por el gobierno federal a través de su programa estatal VFC y reciben vacunas de rutina (incluida la influenza) sin costo alguno.

Enlaces importantes

Recursos adicionales de Medi-Cal Rx

Noticias sobre Medi-Cal Rx

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Boletines sobre farmacia, artículos informativos de revisión de uso de medicamentos y comunicaciones de la FDA

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