El Fondo y Programa de Incentivos de Calidad (QIPP, por sus siglas en inglés) es una iniciativa de varios años para mejorar las medidas de desempeño de calidad incluidas en el Conjunto de Responsabilidad de Atención Administrada (MCAS, por sus siglas en inglés) para las medidas mantenidas en el nivel mínimo de desempeño (MPL, por sus siglas en inglés) por el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) del estado.
GCHP diseñó QIPP para ayudar a identificar a los miembros que deben recibir atención clínicamente recomendada y ayudar a los proveedores de atención primaria (PCP) a brindar atención médica integral y de alta calidad a los miembros.
Rendimiento y Metodología de Pago
La medición del desempeño y la metodología de pago se aplican por igual a todos los participantes de QIPP y están determinadas por las tasas de desempeño de MCAS. Los informes de tasa de rendimiento se envían con una frecuencia regular a todos los participantes, en general, trimestralmente, si no con mayor frecuencia.
Los pagos de incentivos no se pagan como una tarifa adicional por servicio o visita, ni incentivan la sobreutilización de los servicios. El rendimiento se mide en función de las medidas clínicas estándar de la industria predefinidas y de los puntos de referencia establecidos. Las tasas de rendimiento de las mediciones se calculan utilizando el software de informes Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS)® certificado por el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA).
Además, QIPP requiere actividades de integración operativa, como reuniones operativas y de liderazgo, presentaciones anuales y trimestrales de planes de trabajo de proveedores a GCHP y actividades de intercambio de datos.
Para obtener más información sobre QIPP, puede ponerse en contacto con el equipo de mejora de la calidad de GCHP en QualityImprovement@goldchp.org.