A partir del 1 y 2023 de enero, el Departamento de Servicios de Atención Médica del estado requiere que cada proveedor de atención primaria (PCP) complete y vuelva a administrar una Cita de Salud Inicial (IHA, por sus siglas en inglés) completa, de acuerdo con la Guía de Política de Gestión de la Salud de la Población. Esto debe hacerse para todos los miembros recién asignados dentro de los 120 días posteriores a la inscripción. La IHA no es necesaria si el PCP determina que el expediente médico del afiliado contiene información completa que se actualizó dentro de los 12 meses anteriores. La IHA debe llevarse a cabo de manera cultural y lingüística.
El IHA debe estar documentado en el expediente médico del miembro e incluir:
- Un historial de la salud física y mental del miembro
- Identificación de riesgos
- Una evaluación de la necesidad de exámenes o servicios preventivos
- Educación para la salud
- El diagnóstico y el plan de tratamiento de cualquier enfermedad
Los PCP seguirán recibiendo listas mensuales de miembros nuevos para evaluar la necesidad de una IHA y llegar a los miembros que requieren una consulta dentro de los 120 días de la inscripción.
Las visitas de atención primaria se monitorearán como un indicador del IHA, aprovechando las medidas del Conjunto de Responsabilidad de Atención Administrada específicas para las visitas de niño sano de bebés y niños / adolescentes y las visitas preventivas de adultos. Se hará un seguimiento de las reclamaciones de CPT o HCPCS dentro de las reclamaciones de visitas de PCP que indiquen que se realizó una IHA. En el caso de los niños, se evaluarán las visitas de atención primaria y las pruebas de detección de la infancia, incluidas, entre otras, las pruebas de detección de ACE, trastorno del desarrollo, depresión, autismo, visión, audición, plomo y uso de sustancias.
Recursos de IHA
Si bien no son obligatorios, se recomiendan los formularios de evaluación para mantenerse saludable como una herramienta de evaluación del paciente. Los recursos adicionales disponibles incluyen: