El Apoyo comunitario (CS) son servicios o entornos que los Planes de atención médica administrada (MCP) pueden ofrecer en lugar de los servicios o entornos cubiertos por el Plan estatal de Medicaid de California y que son una alternativa rentable y médicamente adecuada a un Servicio cubierto por el plan estatal. Los servicios de CS son opcionales para que los MCP los ofrezcan y para que los miembros los utilicen. Los MCP no pueden exigir a los miembros que usen un CS en lugar de un servicio o entorno enumerados en el Plan estatal de Medicaid.
Gold Coast Health Plan (GCHP) ofrece los siguientes servicios CS a los miembros elegibles:
- Remedio para el asma
- Servicios de transición comunitaria / Transición de un centro de enfermería a un hogar
- Adaptaciones de accesibilidad ambiental (EAA, en inglés, también conocidas como Modificaciones del hogar)
- Depósitos para vivienda
- Servicios de alquiler y mantenimiento de vivienda
- Información sobre cambio de vivienda
- Alimentos de apoyo médico
- Transición /Desvío de centro de enfermería a centros de vida asistida
- Servicios personales de ama de casa
- Cuidados orientados a la recuperación
- Cuidado de reposo
- Vivienda posterior a la hospitalización a corto plazo
A partir del 1 de julio de 2024, ya no se procesan referencias para Alimentos de Apoyo Médico y Servicios de Cuidado de Relevo / Ama de Casa Personal a través del Condado de Ventura. Estas referencias ahora se procesan a través del equipo CalAIM de GCHP. Por favor, rellene los formularios de recomendación necesarios a continuación de la forma más completa posible para recomendar a los miembros. El formulario de autorización completado debe enviarse por fax al 1.855.883.1552.
A partir del 2024 de septiembre, los Servicios de Transición Comunitaria, la Transición de Centros de Enfermería a un Servicio en el Hogar, la Transición / Desvío de Centros de Enfermería a Instalaciones de Vida Asistida y las Adaptaciones de Accesibilidad Ambiental (incluidos los sistemas de respuesta a emergencias) también se procesarán a través del Equipo CalAIM de GCHP, y ya no a través del Condado de Ventura / Cuidado de Personas Completas. El mismo formulario de referencia de apoyo a la comunidad debe completarse y enviarse al equipo CalAIM de GCHP.
Los proveedores siempre pueden enviar remisiones directamente al equipo de CalAIM de GCHP por email a calaim@goldchp.org o por fax al 1.855.883.1552.
Formularios de remisión de miembros de CS
Para remitir a un miembro para CS, complete el formulario de remisión de CS correspondiente:
- Formulario de remisión de CS - Inglés
- Formulario de remisión de CS - Español
- Formulario de remisión de miembro para remedio para el asma
Formularios de autorización de miembros para CS
Para remitir a un miembro para CS, complete el formulario de solicitud de autorización correspondiente:
- Formulario de solicitud de autorización para Adaptación de accesibilidad ambiental (EAA, en inglés, también conocida como Modificación del hogar) o Sistema de respuesta de emergencia personal (PERS, en inglés)
- Formulario de solicitud de autorización de vivienda
- Formulario de solicitud de autorización para alimentos orientados a favorecer la buena salud
- Formulario de solicitud de autorización de cuidados de recuperación
- Formulario de solicitud de autorización para cuidado de reposo/servicios personales de ama de casa
Ser proveedor de CS
Esta Solicitud de certificación de proveedor de CS tiene como objetivo garantizar que el proveedor de CS proporcione pruebas satisfactorias de que cumple con los requisitos de CS descritos por DHCS y GCHP para obtener la certificación como proveedor de CS.
Complete la Solicitud de certificación de proveedor de CS y envíela a calaimpr@goldchp.org con el asunto "Solicitud de proveedor de CS". Si tiene alguna pregunta o inquietud mientras completa la solicitud, comuníquese con calaimpr@goldchp.org.
Envíe las solicitudes de remisión o autorización de miembros a calaim@goldchp.org.
Solicitudes de certificación de proveedor de CS - Inglés
- Remedio para el asma
- Servicios de transición comunitarios
- Accesibilidad ambiental/Modificaciones del hogar
- Depósitos para vivienda
- Servicios de alquiler y mantenimiento de vivienda
- Servicios de información sobre cambio de vivienda
- Alimentos de apoyo médico
- Transición de centro de enfermería
- Servicios de atención personal y ama de casa
- Cuidados orientados a la recuperación
- Servicios de relevo
- Vivienda posterior a la hospitalización a corto plazo
- Centros de recuperación para alcohólicos
Solicitudes de certificación de proveedor de CS - Español
- Remedio para el asma
- Servicios de transición comunitarios
- Adaptaciones de accesibilidad ambiental/Modificaciones del hogar
- Depósitos para vivienda
- Servicios de alquiler y mantenimiento de vivienda
- Servicios de información sobre cambio de vivienda
- Alimentos de apoyo médico
- Transición de centro de enfermería
- Servicios de atención personal y ama de casa
- Cuidados orientados a la recuperación
- Servicios de relevo
- Vivienda posterior a la hospitalización a corto plazo
- Centros de recuperación para alcohólicos