• Youtube

Número de Servicios para Miembros 888.301.1228

Coordinación de la Atención

La Coordinación de la Atención de GCHP es un proceso colaborativo que incluye contacto telefónico con el miembro y comunicación con el equipo de coordinación médica, dirigido por el proveedor de atención médica primaria.

Los miembros elegibles para servicios de coordinación de la atención pueden incluir aquellos que tienen:

  • Medicamentos múltiples y dificultades para su toma regular
  • Incumplimiento del plan de tratamiento médico
  • Barreras psicosociales que pueden impedirles avanzar
  • Barreras de recursos que hacen que necesiten ayuda de un trabajador social
  • Trasplantes de órganos
  • Embarazos de alto riesgo
  • Condiciones catastróficas o médicamente frágiles
  • Ingresos hospitalarios frecuentes
  • Visitas frecuentes a sala de emergencias para atención no de emergencia
  • Problemas de coordinación de atención

Los Coordinadores de Atención aceptan referencias de proveedores del plan, administradores de casos del hospital, autoreferencias de miembros y agencias comunitarias.

El proceso de coordinación de la atención incluye:

  • Evaluación
    • De necesidades individuales, basada en una evaluación completa.
    • De barreras para el cumplimiento, con un plan de tratamiento identificado.
  • Planificación
    • Se formula un plan de atención centrado en el miembro, basado en el entendimiento del miembro.
    • Se exploran oportunidades de mejora, objetivos y enfoques colaborativos para intervenciones basadas en evidencias.
  • Coordinación
    • Coordinación de atención e integración de servicios en una variedad de entornos.
    • Colaboración con el miembro, su familia, el representante del miembro, el médico de atención primaria y otros miembros del equipo de atención médica.
  • Seguimiento y evaluación
    • Se realiza una nueva evaluación para determinar si se han alcanzado los objetivos y resultados deseados del plan de atención, para cada miembro y acuerdo con el coordinador de atención.
    • Las revisiones del plan de atención se adecúan a las necesidades dinámicas del miembro.
  • Apoyo
    • El coordinador de atención sirve de apoyo al miembro, ofreciendo apoyo y educación para empoderar a los miembros y sus familias, para que puedan ser autosuficientes en el manejo del proceso de la enfermedad.
    • Los coordinadores de atención actúan con sensibilidad cultural y trabajan de forma eficaz dentro del contexto cultural del miembro.

Haga clic aquí para acceder al formulario de remisión a Coordinación de la Atención de GCHP. Este formulario rellenable puede completarse y enviarse por correo electrónico a caremanagement@goldchp.org o por fax al 855.883.1552.