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Número de Servicios para Miembros 888.301.1228

Portal de Proveedores

El Portal de Proveedores de Gold Coast Health Plan brinda acceso en Internet a información sobre la elegibilidad de los Miembros y permite ingresar solicitudes de autorización y chequear el estado de las autorizaciones y las reclamaciones. Los gerentes de los consultorios solicitan y conservan privilegios de usuario para ellos y para el personal del consultorio.

Acceder al Portal web de Proveedores.

Si necesita ayuda, consulte la Guía para usuarios del Portal web de Proveedores o las Preguntas frecuentes de usuarios del Portal de Proveedores.

Información especial del portal

Los Proveedores necesitarán su número IKA de Proveedor o profesional para registrarse en el portal. Además:

  • La función para Restablecer el usuario (únicamente administrador) ya no se encuentra en una lengüeta separada sino que ahora es una subopción en la lengüeta de Administración de usuarios.
  • La búsqueda de autorizaciones ha sido ampliada y se han agregado las siguientes pantallas adicionales de búsqueda:
    • Tipo de servicio
    • Ubicación del servicio
    • Estado de la autorización
    • Tipo de autorización
    • Rango de fecha de recepción
    • Diagnóstico primario
  • El número máximo de resultados de una búsqueda de autorizaciones ha sido aumentado a 300.
  • El número máximo de resultados de una búsqueda de reclamaciones ha sido aumentado a 300.
  • Los Proveedores que tengan problemas para registrarse en el portal o los Proveedores que necesiten su número IKA de Proveedor o profesional pueden enviar una notificación por correo electrónico a providerrelations@goldchp.org. Por favor, incluya el nombre del Proveedor, el tipo de Proveedor, el número NPI (Identificación Nacional de Proveedores) y el código de identificación fiscal.
  • Cuando se registra con el código de identificación fiscal, no escriba guiones, solamente escriba los números.
  • Cuando ingrese el ID del Miembro únicamente use el número de ID de GCHP que son los primeros nueve (9) dígitos (8 números y 1 letra) de la tarjeta de identificación de beneficios (BIC).
  • Las siguientes funciones NO están disponibles actualmente a través del Portal de Proveedores:
    • No se puede enviar documentos adjuntos con las autorizaciones o reclamaciones.
    • Se ha eliminado la Sección 1.13, Presentación de UB y HCFA, de la Guía para usuarios del Portal de Proveedores. Los formularios UB y HCFA no pueden actualmente presentarse a través del Portal de Proveedores. Hasta que esta función esté disponible, se aceptarán reclamaciones en formato impreso y en formato electrónico a través de EDI Direct.

Para la validación de la elegibilidad, PCP por defecto significa que el Miembro no tiene asignado un Proveedor de atención primaria. Los Proveedores pueden hacer que los Miembros completen el Formulario de selección de PCP disponible en la página Cambiar de Proveedor de atención primaria. Los formularios completados pueden enviarse por fax a Asignación de PCP de Gold Coast Health Plan al 888.310.3660.

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